孩子五年前就有打鼾症状,学平险说不能报销,怎么处理?

学平险拒赔扁桃体手术费用,可提出异议并申请复核。分析:学平险通常覆盖学生在校期间的意外伤害和疾病治疗费用。扁桃体手术若因健康问题必要,理论上应在保障范围内。保险公司拒赔需明确理由,如合同未明确排除、手术非美容性质等。提醒:若保险公司坚持拒赔,且理由不充分,问题已较严重,应及时咨询律师或保险监管机构。
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处理方式:从法律角度看,处理方式包括与保险公司协商、申请仲裁或提起诉讼。选择建议:首先尝试与保险公司沟通,了解其拒赔的具体依据;若沟通无果,可考虑申请保险行业协会或仲裁机构调解;若仍无法解决,可通过法律途径维护自身权益。
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具体操作:1.**与保险公司协商**:提供手术必要性证明、医疗费用清单等资料,要求保险公司重新审核理赔申请。2.**申请仲裁**:若保险公司拒绝,可向当地保险行业协会或仲裁机构提交仲裁申请,附上相关证据材料,如保险合同、医疗费用收据等。3.**提起诉讼**:仲裁无果时,可向法院提起诉讼,要求保险公司履行合同义务,赔偿手术费用。诉讼过程中,需准备充分的证据材料,并遵循法院程序要求。注意,在整个过程中,保持沟通记录的完整性,以便在必要时作为证据使用。

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